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文章來源:163貴州人事考試信息網(wǎng)編輯者:金粉筆教育時間:2020-02-27 10:05閱讀:
首先,在學(xué)習(xí)的時候,在臨床知識上可以先和消化性潰瘍當(dāng)中的另一個疾病十二指
腸潰瘍進(jìn)行比較:
十二指腸潰瘍 | 胃潰瘍 | |
好發(fā)部位 | 球部(前壁較常見) | 胃角和胃竇小彎 |
發(fā)病年齡 | 青壯年 | 中老年,比十二指腸潰瘍晚10年 |
發(fā)病機(jī)理 | 主要是侵襲因素增強(qiáng) | 主要是保護(hù)因素減弱 |
疼痛 | 疼痛-進(jìn)食-緩解 | 進(jìn)食-疼痛-緩解 |
腹痛特點 | 饑餓痛,夜間痛,節(jié)律性疼痛 | 餐后痛 |
復(fù)發(fā)率 | 高 | 低 |
三、影像學(xué)表現(xiàn)
X線表現(xiàn)
1.直接征象:胃潰瘍的直接征象為龕影,是鋇劑充填胃壁缺損處的直接投影。多見于小彎側(cè),其邊緣光滑整齊,密度均勻,底部平整或略不平。
龕影口常有一圈黏膜水腫帶,為良性潰瘍的特征,依其范圍與不同位置的顯示有如下表現(xiàn):
①黏膜線:為龕影口部一條寬1-2mm的光滑整齊的透明線
②項圈征:龕影口部的透明帶,寬0.5-1cm,猶如一項圈。
③狹頸征:龕影口部明顯狹小,使龕影猶如具有一個狹長的頸。
④另一良性潰瘍的特征為:慢性潰瘍周圍的瘢痕收縮而形成的黏膜皺襞均勻性糾集。
2.間接征象:
①痙攣性改變;②胃液分泌增多;③胃蠕動變化。
四、良惡性潰瘍的鑒別診斷
良性 | 惡性 | |
龕影形狀 | 正面觀呈圓形或橢圓形、邊緣光滑整齊 | 不規(guī)則,星芒狀 |
龕影位置 | 突出于胃輪廓外 | 位于胃輪廓之內(nèi) |
龕影周圍與口部 | 黏膜水腫的表現(xiàn)如黏膜線、項圈征、狹頸征等,黏膜皺襞向龕影口部集中直達(dá)龕影口 | 指壓樣充盈缺損,有不規(guī)則環(huán)堤,皺襞中斷破壞 |
附近胃壁 | 柔軟有蠕動波 | 僵硬、峭直、蠕動消失 |
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