意識(shí)障礙的分類(lèi):
當(dāng)顱腦及全身的嚴(yán)重疾病損傷了大腦皮質(zhì)及上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng),則出現(xiàn)各種不同程度或不同類(lèi)型的覺(jué)醒狀態(tài)及意識(shí)內(nèi)容的異常。臨床上將人的覺(jué)醒狀態(tài)、定向力、意識(shí)內(nèi)容出現(xiàn)障礙稱(chēng)為意識(shí)障礙。
意識(shí)障礙分為五種:
1.嗜睡:是最輕的意識(shí)障礙,是一種病理性倦睡,患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài),可被喚醒,并能正確回答和做出各種反應(yīng),但當(dāng)刺激去除后很快又再入睡。
2.意識(shí)模糊:是意識(shí)水平輕度下降,較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙?;颊吣鼙3趾?jiǎn)單的精神活動(dòng),但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙。
3.昏睡:是接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài)。患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒,雖在強(qiáng)烈刺激下(如壓迫眶上神經(jīng),搖動(dòng)患者身體等)可被喚醒,但很快又再入睡。醒時(shí)答話(huà)含糊或答非所問(wèn)。
4.譫妄:是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài),臨床上表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力喪失、感覺(jué)錯(cuò)亂(幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué))、躁動(dòng)不安、言語(yǔ)雜亂。
5.昏迷:是嚴(yán)重的意識(shí)障礙,表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)的中斷或完全喪失。按其程度可分為三階段:
(1)輕度昏迷:意識(shí)大部分喪失,無(wú)自主運(yùn)動(dòng),對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng),對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射等可存在。
(2)中度昏迷:對(duì)周?chē)挛锛案鞣N刺激均無(wú)反應(yīng),對(duì)于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱。瞳孔對(duì)光反射遲鈍,眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。
(3)深度昏迷:全身肌肉松弛,對(duì)各種刺激全無(wú)反應(yīng)。深、淺反射均消失。
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