就麻醉技術(shù)而言,與全身麻醉方法相對(duì)應(yīng)的非全身麻醉一般包括局部麻醉神經(jīng)干阻滯和椎管內(nèi)阻滯。椎管內(nèi)阻滯主要包括兩種,即硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下隙麻醉。根據(jù)需要,靜脈或吸入全身麻醉方法可以單獨(dú)或聯(lián)合與這些非全麻方法組成聯(lián)合麻醉。臨床上最常見的是靜吸復(fù)合全麻與硬膜外麻醉聯(lián)合。
全麻與非全麻聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn):
1.可達(dá)到更完善的麻醉效果,病人圍術(shù)期的安全性更高。
2.消除病人對(duì)手術(shù)和麻醉的恐懼心理和精神緊張。
3.減少全麻中鎮(zhèn)痛藥物的用量,或局麻藥的應(yīng)用,從而減少全麻或局麻藥物所帶來的
毒副作用和不良反應(yīng)。
4.減少靜脈麻醉藥物或吸入性麻醉藥的應(yīng)用,病人術(shù)后蘇醒迅速、恢復(fù)快
5.可免用或少用肌松藥。
6.術(shù)后保留硬膜外導(dǎo)管,可提供完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛。此外,全麻和非全麻聯(lián)合應(yīng)用尚有助于改善某些特殊病情的原有病理生理紊亂。如全麻和硬膜外麻醉聯(lián)合應(yīng)用于心功能不全或心肌缺血的病人時(shí),硬膜外麻醉后交感神經(jīng)被阻滯,可以減輕心臟負(fù)荷、緩解心肌缺血,從而提高病人對(duì)手術(shù)的耐受力;同樣,對(duì)于斷肢再植的病人可以使末梢血管擴(kuò)張,而有助于提高再植肢體的存活率。
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