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麻醉學(xué)專業(yè)知識:控制性降壓的適應(yīng)癥及禁忌癥

文章來源:163貴州人事考試信息網(wǎng)編輯者:金粉筆教育時間:2020-02-26 10:41閱讀:

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  控制性降壓在圍術(shù)期能改善手術(shù)條件,有利于手術(shù)操作,減少手術(shù)出血及避免異體輸血。

  一、適應(yīng)證

  控制性降壓的目的是減少失血和輸血量,改善術(shù)野條件和增加手術(shù)操作的安全性。近年

  來,隨著控制性降壓技術(shù)和藥物的日益改進,血源緊缺和對輸異體血并發(fā)癥的認識,其適應(yīng)證也日益擴大。包括:

  1.出血較多、止血困難的手術(shù),如巨大腦膜瘤、盆腔手術(shù)。

  2.血管手術(shù),如主動脈瘤、動脈導(dǎo)管未閉、顱內(nèi)血管畸形。

  3.顯微外科手術(shù)、區(qū)域狹小而要求術(shù)野清晰的精細手術(shù),如中耳手術(shù)、鼻內(nèi)鏡手術(shù)。

  4.大量輸血有困難或有輸血禁忌證者;或因宗教信仰而拒絕輸血者。

  5.麻醉期間血壓、顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓過度升高,可能導(dǎo)致嚴重不良后果

  二、禁忌證

  麻醉科醫(yī)師對控制性降壓技術(shù)缺乏認識和經(jīng)驗不足,可視為絕對禁忌證。此外,下列情況

  應(yīng)禁用或慎用:

  1.重要臟器實質(zhì)性病變?nèi)缒X血管疾病、心功能不全、嚴重肝或腎功能不全。

  2.血管病變嚴重高血壓、動脈硬化、外周血管性跛行及器官灌注不良等。

  3.嚴重貧血或低血容量。

  4.顱內(nèi)壓增高患者,在手術(shù)開顱前禁忌降壓。

  5.對有明顯機體、器官、組織氧運輸降低的患者,應(yīng)仔細衡量術(shù)中控制性降壓的利弊后再酌情使用。

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