一、X線表現(xiàn)
中央型肺癌：其病理類型按發(fā)生率高低依次為鱗癌、小細(xì)胞癌、腺癌和大細(xì)胞癌。X線上，肺門影增深、增大和肺門區(qū)塊影為其直接征象，同時常伴有間接征象，包括局限性肺氣腫，阻塞性肺炎和肺不張等表現(xiàn)。
周圍型肺癌：病理類型最常見為腺癌，其次為鱗癌和腺鱗癌等。如發(fā)生于肺尖的癌，特稱肺溝癌。其主要表現(xiàn)為肺內(nèi)球形腫塊。腫塊常見不規(guī)則的分葉、短細(xì)的毛刺和不規(guī)則的厚壁空洞等，腫塊內(nèi)鈣化很少見。
彌漫型肺癌：病理類型最常見為細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌。表現(xiàn)為兩肺廣泛分布的細(xì)小結(jié)節(jié)，較多為不對稱分布。病變呈進(jìn)行性發(fā)展，有融合傾向。融合病灶呈腫塊狀.其至發(fā)展為整個肺葉的實變，在融合病灶內(nèi)可出現(xiàn)不規(guī)則支氣管充氣征。
二、CT表現(xiàn)
中央型肺癌：①支氣管改變：主整包括支氣管壁增厚和支氣管腔狹窄。正常支氣管壁厚度均勻，約為lmm～3mm，但腫瘤浸潤時，在周圍充氣的肺組織襯托下，可清晰顯示支氣管壁的個規(guī)則增厚、狹窄等改變。②肺門腫塊：表現(xiàn)為分葉狀或邊緣不規(guī)則的腫塊，常同時伴有阻塞性肺炎或肺不張。阻塞性肺炎表現(xiàn)為受累支氣管遠(yuǎn)側(cè)肺組織實變，多為散在分布。發(fā)生肺不張時則表現(xiàn)為肺葉或肺段的均勻性密度增高并伴有容積縮小。③侵犯縱隔結(jié)構(gòu)：中央型肺癌常直接侵犯縱隔結(jié)構(gòu)，特別是受侵犯的血管可表現(xiàn)受壓移位、管腔變窄或閉塞、管壁個規(guī)則等改變。④縱隔肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：增強(qiáng)掃描可明確顯示肺門、縱隔淋巴結(jié)增大的部位、大小及數(shù)量。
周圍型肺癌：CT掃描，特別是高分辨力CT掃描能提供較X線胸片更清晰的圖像，有利于顯示結(jié)節(jié)或腫塊的邊緣、形態(tài)、溜周表現(xiàn)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點及密度變化等，從而更易明確診斷。如不規(guī)則的分葉、放射狀毛刺和偏心性厚壁空洞等，問時更易見到胸膜凹陷征。直徑3cm以下的肺癌，腫塊內(nèi)可見小圓形及管狀低密度影的空泡征或支氣管充氣征。增強(qiáng)掃描時，腫塊呈密度均勻的中等或以上增強(qiáng).更有助于肺癌的診斷。另外增強(qiáng)CT對發(fā)現(xiàn)肺門縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更敏感。
彌漫型肺癌：CT表現(xiàn)兩肺彌漫不規(guī)則分布的結(jié)節(jié)，多在1cm以下，邊緣模糊，常伴有肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。病變?nèi)诤虾罂梢姶笃窝讟訉嵶冇?，近肺門部可見支氣管充氣征。細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌由于癌細(xì)胞分泌多量粘液，實變區(qū)密度較低呈毛玻璃樣改變，并可見到其中高密度的隱約血管影，為其重要特征。
三、MRI表現(xiàn)
MRI目前主要用于檢查中央型肺癌，由于MRI可同時直接行冠狀、矢狀及橫斷面掃描，對確定肺門部腫塊與支氣管的關(guān)系以及縱隔血管受累等更為直觀清楚。肺癌腫塊在T1WI上呈與肌肉相似的中等均勻信號.在T2WI上為高信號，信號多不均勻?？v隔大血管在MRI上因其流空效應(yīng)而呈黑影，與腫瘤很易區(qū)分。MRI上，正?？v隔大血管、氣管和支氣管周圍常有一層高信號脂肪帶，當(dāng)腫瘤侵及時，這一高信號帶消失，血管、氣管和支氣管與腫瘤接觸面內(nèi)壁不光滑，表現(xiàn)管壁增厚及狹窄。對肺門縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，MRI易于識別，T1WI上呈中等信號，T2WI上呈略高信號。
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