一、牙本質(zhì)的理化特性考點總結(jié)
1.牙本質(zhì)色淡黃，稍有彈性，硬度比釉質(zhì)低，比骨組織略高。
2.成熟牙本質(zhì)重量的70%為無機物，有機物為20%，水為10%。
3.按體積計算，無機物、有機物和水分的含量約為50%、30%和20%。
4.牙本質(zhì)的無機物主要也為羥基磷灰石晶體。有機物中膠原蛋白約占18%，為所有有機物的85%～90%。主要為I型膠原，還有少量V型和VI型膠原。在發(fā)育中的前期牙本質(zhì)中可見III型膠原。
二、牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)特點考點總結(jié)
1.牙本質(zhì)小管為貫穿于牙本質(zhì)全層的管狀空間，自牙髓表面向釉質(zhì)牙本質(zhì)界呈放射狀排列，在牙尖和根尖部小管較直，頸部彎曲呈“～”形，近牙髓端的凸彎向著根尖方向。牙本質(zhì)小管近髓端較粗，直徑約2.5μm，越向表面越細，近表面處約為1μm，且排列稀疏。
2.成牙本質(zhì)細胞突起是成牙本質(zhì)細胞的原漿突，成牙本質(zhì)細胞突起起自牙本質(zhì)近髓腔處伸人到牙本質(zhì)小管內(nèi)，常延伸至牙本質(zhì)小管近髓端的1/3或1/2。
3.細胞間質(zhì)大部分為礦化間質(zhì)，其中有細小的膠原纖維，主要為I型膠原。
4.管周牙本質(zhì)：呈環(huán)形透明帶，構(gòu)成牙本質(zhì)小管的管壁，礦化程度高，含膠原極少。
5.管間牙本質(zhì)：位于管周牙本質(zhì)之間。膠原纖維較多，基本為I型膠原蛋白，圍繞小管呈網(wǎng)狀交織排列，并與小管垂直，其礦化較管周牙本質(zhì)低。
6.球間牙本質(zhì)：牙本質(zhì)的礦化由曠質(zhì)小球融合而成。牙本質(zhì)礦化不良時，曠質(zhì)小球之間出現(xiàn)一些未礦化的牙本質(zhì)，稱為球間牙本質(zhì)。
7.生長線：是一些與牙本質(zhì)小管垂直的間歇線紋。表示牙本質(zhì)的發(fā)育和形成速率是周期性變化的。生長線有節(jié)律性的間隔即每天牙本質(zhì)沉積的厚度，為4～8μm。如發(fā)育期間受到障礙，則形成加重的生長線，稱歐文線。
8.托姆斯顆粒層：牙縱剖磨片中根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)有一層顆粒狀的未礦化區(qū)。
9.前期牙本質(zhì)：成牙本質(zhì)細胞和礦化牙本質(zhì)之間總有一層剛形成而尚未礦化的牙本質(zhì)，一般厚10～12μm。
10.修復(fù)性牙本質(zhì)：如磨損、酸蝕和齲病等使牙本質(zhì)暴露后，在與其相對應(yīng)的髓腔壁上，新形成一些牙本質(zhì)。
11.透明牙本質(zhì)又稱硬化性牙本質(zhì)，管礦化封閉后，其折光率與小管周圍間質(zhì)的折光率一致，因此，在磨片上呈均勻透明狀，故稱之為透明牙本質(zhì)。
12.死區(qū)：當(dāng)牙因磨損、酸蝕或齲病等較重的刺激使牙本質(zhì)小管暴露時，小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細胞突起逐漸變性分解，小管內(nèi)充滿空氣，在顯微鏡透射光下觀察時，這部分牙本質(zhì)呈黑色，故稱為死區(qū)。死區(qū)的敏感度降低。
三、牙本質(zhì)的臨床意義考點總結(jié)
1.敏感程度:越近牙髓處越敏感，臨床最敏感處為釉質(zhì)牙本質(zhì)界處。
2.蓋髓原理:牙本質(zhì)有修復(fù)和形成繼發(fā)性牙本質(zhì)的能力，因此在深齲治療時可保存部分軟化牙本質(zhì)，采用間接蓋髓劑等材料覆蓋，使其發(fā)生再礦化。
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