醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：高血壓病

文章來(lái)源：163貴州人事考試信息網(wǎng)編輯者：金粉筆教育時(shí)間：2020-03-02 10:16閱讀：

　　原發(fā)性或特發(fā)性高血壓，又稱高血壓病，是我國(guó)最常見(jiàn)的(占90%～95%)心血管疾病。原發(fā)性高血壓可分為良性高血壓和惡性高血壓兩類。兩種類型的高血壓病理變化不同。

　　(一)良性高血壓

　　又稱緩進(jìn)性高血壓，約占高血壓病的95%，按病變的發(fā)展分為三期：

　　1.功能紊亂期。

　　2.動(dòng)脈病變期。

　　(1)細(xì)動(dòng)脈硬化：是高血壓病的主要病變特征，表現(xiàn)為細(xì)小動(dòng)脈玻璃樣變。細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變最易累及腎的入球動(dòng)脈、視網(wǎng)膜動(dòng)脈和脾的中心動(dòng)脈。

　　(2)小動(dòng)脈硬化。

　　(3)大動(dòng)脈硬化。

　　3.內(nèi)臟病變期

　　(1)心臟病變：主要為左心室肥大，肉眼觀，左心室壁增厚，左心室乳頭肌和肉柱明顯增粗，心腔不擴(kuò)張，相對(duì)縮小，稱為向心性肥大。晚期當(dāng)左心室代償失調(diào)，心肌收縮力降低時(shí)，逐漸出現(xiàn)心腔擴(kuò)張，稱為離心性肥大，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。

　　(2)腎臟病變：肉眼觀，雙側(cè)腎臟對(duì)稱性縮小，質(zhì)地變硬，腎表面凸凹不平，呈細(xì)顆粒狀，切面腎皮質(zhì)變薄。皮髓質(zhì)界限模糊，腎盂和腎周圍組織增多。上述病變特點(diǎn)稱為原發(fā)性顆粒性固縮腎。

　　(3)腦病變：由于腦細(xì)小動(dòng)脈硬化造成局部組織缺血，毛細(xì)血管通透性增加，腦可發(fā)生一系列病變。主要表現(xiàn)為：

　?、倌X水腫或高血壓腦病(高血壓危象)。

　?、谀X軟化(微梗死灶、血栓形成和微動(dòng)脈瘤)。

　?、勰X出血，是高血壓最嚴(yán)重的、往往是致命的并發(fā)癥。腦出血多為大出血。

　　(4)視網(wǎng)膜病變

　　(二)惡性高血壓

　　亦稱急進(jìn)型高血壓，多見(jiàn)于青少年，血壓顯著升高，常超過(guò)230/130mmHg。

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